第1期 总第27期 2007年01月30日
卫生部医院管理年活动简报刊登我院先进管理经验
卫生部、国家中医药管理局联合主办的《医院管理年活动简报》第96期（2006年12月31日），以《盛京医院‘以病人为中心’全面强化管理 开放办院 构建和谐医患关系》为题，全面报道了我院在管理年活动中的先进经验。文章从创新管理模式、强化药事管理、提升医学检验质量、开放办院、完善沟通渠道、构建和谐医患关系等方面，详细介绍了我院的各项创新举措和方法，宣传了我院的先进经验，肯定了我院在“医院管理年活动”中取得的成绩。 （院 办 佡剑非）

我院隆重召开第二届十一次教代会暨2006年行政工作总结大会
1月18日下午，我院在8号楼多功能厅隆重举行第二届十一次教代会暨2006年行政工作总结大会。中国医科大学党委书记戴万津、校长赵群、副校长孙宝志、校党委副书记兼工会主席王林松、校党委副书记兼纪委书记于爱华等领导应邀出席会议。我院全体党政领导、教代会各代表团团长、民主党派负责人、政协和人大代表，党总支书记、科主任、护士长，先进个人和先进集体代表，以及离退休的老院长、老职工代表，共600余人参加会议。大会在全体代表《用爱点亮生命之光》的院歌大合唱声中拉开帷幕，张成普副院长主持会议。郭启勇院长首先做了2006年行政工作总结及2007年工作展望报告，报告回顾了2006年医院发展建设重大事件，从社会效益与经济效益、医疗教学科研、后勤基建产业、管理与人才培养、医院文化建设和存在不足等方面，总结了2006年医院工作，展望了2007年医院发展规划与目标。郭启勇院长实事求是、振奋人心的报告博得了与会人员的热烈掌声。校党委书记戴万津、校长赵群先后讲话，对我院2006年取得的成绩给予高度评价，感谢我院对学校发展做出的贡献，并对我院今后的发展提出了殷切希望。随后，举行了隆重的2006年先进集体、先进个人表奖仪式，院领导为耳鼻喉科等125个先进集体和巴东梅等730名先进个人颁奖。 （院 办 佡剑非）
护理部召开2006年(护理)工作总结大会
1月19日下午，护理部在综合服务楼多功能厅召开了2006年护理工作总结大会，全体护士长及300余名护士参加了会议，郭启勇院长及全体院党政领导班子成员出席了会议。护理部范玲主任对2006年护理工作进行了总结，焦健副主任对2007年护理工作计划做了部署。郭启勇院长代表院党政领导发表讲话。他指出护理队伍是我院最大的群体，没有护理人员的辛勤劳动就没有医院的和谐环境，感谢护理人员为医院发展所做出的贡献，并对明年护理工作提出了四点要求。护理部将认真落实郭院长的“四点要求”，努力做好护理管理工作，继续强化急重症专科护士队伍建设，加强心理护理、英日语口语培训，努力提高护理队伍的整体素质，为盛京医院的持续发展做出应有的贡献。 （护理部 石丽玲）

分院门诊实施楼层式护理管理模式
滑翔分院门诊现设置专业相对齐全，技术力量较强，但在管理上个别科室存在总部与分院兼管、节假日病房代管门诊、工作人员相对不足等因素，给患者就医带来不便。为了规范管理，为患者提供更加满意周到的服务，从1月16日起，分院门诊实施楼层式护理管理模式，解决了相应科室节假日患者就医需到病房进行处置的问题。同时，也减轻了总部相应科室护士长的负担。 （分院综合办公室 杨志军）

第2期 总第28期 2007年02月26日
《中国医院院长》百家医院管理公益讲坛东北区首站在我院隆重举行
2月2日，《中国医院院长》杂志社百家医院管理公益讲坛东北区首站活动在我院隆重举行。辽宁省卫生厅董德刚副厅长、《中国医院院长》杂志社单书建社长，我院郭启勇院长等领导出席了启动仪式。来自省内外兄弟医院的相关领导、我院全体中层干部400余人参加了活动。董厅长首先致词，充分肯定本了次活动的重要意义；单书建社长代表组办方发表了讲话。本次讲坛邀请了新加坡国际管理学院翟胜飚专职讲师，主讲了题为《创建顾客导向的医院优质服务体系》的讲座。专家针对我国公立医院现在所面临的管理问题，结合新加坡医疗机构的优质服务管理实际经验进行了详细分析讲解。本次活动使与会人员深入了解了国外卫生管理服务的先进经验和方法，开拓了思路，对辽沈地区卫生服务管理理念的转变起到了良好的促进作用。 （组织科 吴晓黎）

辽宁省医疗保险异地转院就医管理座谈会在我院召开
2月12日，由辽宁省社会保险事业管理局主办，我院承办的辽宁省医疗保险异地转院就医管理座谈会在我院召开。来自全省14个城市的医疗保险中心主任，及省内6家定点医院的院长、主管医保工作的副院长和医保负责人，共30余人参加了会议。会议由省社保局医疗工伤生育处黄渤处长主持，省社保局秦喆局长、刘景贵副局长出席会议并发表重要讲话。我院郭启勇院长和张成普副院长参加了会议。郭院长向到会领导介绍了我院的发展和医疗保险管理情况。会后，全体代表参观了消毒供应中心、CCU、配液中心、急诊科等部门。
（医保办 宋 涵）
吉林省人民医院来我院学习交流
2月13日上午，吉林省人民医院孙述臣院长带领主要职能部门负责人一行15人，来我院学习交流。我院郭启勇院长、郭锡斌副院长、张成普副院长，及相应职能科室负责人热情接待了来宾。吉林省人民医院在医疗技术、医疗管理、数字化医院、科研教学、财务管理、行政管理等方面与我院进行了经验交流，并针对与我院建立长期学习交流关系等相关事宜进行了商讨。两院之间将以此次访问为契机，互相取长补短，进一步加强交流合作。
（院 办 佡剑非）
院党委举办2007年第一季度干部培训班
2月2日，以《中国医院院长》百家医院管理公益讲坛东北区首站活动为开端，我院举办了2007年第一季度干部培训班。全院中层干部在参加了百家医院管理公益讲坛东北区首站活动后，共同前往抚顺老干部活动中心举行第二阶段的培训。2月3日上午，党委书记、院长郭启勇做了《2006年数据分析与2007年工作安排》报告，报告详细分析了2006年我院各科室医、教、研总体情况，提出了2007年的工作重点；党委副书记于慧清做了2007年精神文明建设工作改进报告；之后，全体干部分为临床、机关后勤、护理三组，分别进行了专题培训。郭启勇院长、于慧清副书记、吴多芬副院长、郭锡斌副院长、张成普副院长、纪委书记李成和相关部门负责人，分别作了《360°考核分析与干部素质》、《精神文明与院内考核》、《招标程序与管理》、《2007年的后勤任务和物业细化管理》、《医疗工作安排及护理安全管理的重要性》、《自律与反腐》、《临床工作量分析思路》、《2007年护理工作细化措施与要求》、《机关办事指南》、《科研工作思路》、《护理安排管理》等报告。全院临床二、三级学科正副主任、党总支书记，机关、后勤正副科长、部门工会主席、护士长、技士长等300余人参加了培训。在全体干部到达住宿地的当晚，举办了“和谐盛京迎新春联谊会”，干部们以各党总支为单位表演了丰富多彩的文艺节目。 （组织科 吴晓黎）

第3期 总第29期 2007年03月20日
卫生部召开2007年医院管理年暨医政工作会议
3月29日，卫生部召开2007年医院管理年暨全国医政工作会议，我院郭启勇院长、张成普副院长参加了会议。会上，卫生部副部长马晓伟发表了题为《以科学发展观为指导，深入推进医院管理年活动，全面加强医政工作》的讲话，总结了2006年医院管理年活动和医政工作，着重部署了2007年工作任务。卫生部决定2007年继续深入开展医院管理年活动，要深化和扩展“以病人为中心”的服务理念，继续提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。按照“理念再深化，管理再加强，质量再提高，服务再创新”的总体要求，着力重点要做好以下几项工作：整顿和改善医疗执业环境、和谐医患关系；大力加强医院药事管理，提高临床合理用药水平；落实降低医药费用的各项措施；进一步加强护理工作，营造关爱患者的氛围。卫生部和国家中医药管理局联合此文件形式下发了《2007年以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动方案》。 （院 办 佡剑非）

“沈阳市十佳医院”评比结果揭晓 我院获总分第一
3月8日，沈阳市卫生局组织的2006—2007年度“沈阳市十佳医院”评选活动成绩揭晓，我院等10家医院榜上有名，我院荣获总分第一名。本次评选活动的考核评价采取医疗管理专业评价与社会综合满意度评价相结合的方法进行，专业评价结果和社会调查结果均于检查后当日封存。3月8日，在市人大代表、政协委员、卫生监督员以及新闻媒体记者的监督下现场集中启封，揭晓评价结果。 医疗管理专业评价包括医院管理、医疗质量、护理管理、药事管理、医院感染管理、输血管理和物价管理等七项指标，我院五项指标第一，两项指标第二；社会综合满意度评价指标位居中等水平。 （医务部 刘学勇）

我院医政管理工作受沈阳市卫生局表彰
近日，沈阳市卫生局根据区域内各医疗机构的医政管理工作水平和“沈阳市十佳医院”的评审结果，对隶属沈阳市属地化管理的百余家医疗机构进行了医政管理工作总结和评价，并对2006年度医政管理工作成绩突出的单位和个人进行了表彰，我院医务部获得了“2006年沈阳市医政工作先进集体”光荣称号，医务部刘学勇部长获得了“沈阳市医政管理工作先进个人”的光荣称号。根据沈阳市卫生局发布沈卫[2007]13号文件，我院获“2005-2006年度沈阳市城乡医疗对口支援工作先进集体”光荣称号，医务部副部长薛满全获得先进个人称号。 （医务部 薛满全）

沈阳市与铁西区疾控中心联合检查滑翔分院预防管理工作
3月15日，沈阳市和铁西区疾控中心，联合检查滑翔分院预防管理工作，依据沈阳市《常见恶性肿瘤TNM分期标准及报告技术规范》，重点对住院、出院病志、肿瘤报告卡，及预防管理科在肿瘤报卡质量监督和网上输入情况进行检查。同时检查了死亡患者报告管理情况。检查组对检查结果比较满意，认为我院预防工作管理方法细致，管理规范。
（分院综合办公室 董桂华）
外科教研室召开会议强化普通外科急诊会诊制度
目前，我院普通外科已发展成为具有7个病房的大型专业学科。为了细化管理普通外科会诊工作，保障医疗安全，外科教研室经过普通外科各病房会议讨论，进一步完善了普通外科急诊会诊制度，并将细化了的会诊制度下发到每个普外病房，明确会诊责任人，保障医疗安全。 （外科教研室 孙韶龙 戴显伟）

第4期 总第30期 2007年04月30日
我院获2006年沈阳市医保管理综合奖
4月26日，沈阳市城镇职工基本医疗保险管理中心在医大四院召开2007年度沈阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议签定大会。会上传达了《沈阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，总结了2006年度沈阳市城镇职工基本医疗保险工作，对2006年度定点医疗机构医疗保险经办管理工作予以表彰，我院获医保管理综合奖，并做为唯一一家定点医院在大会中做经验介绍。 （医保办 宋 涵）

医务部出台措施加强进修医生管理
医务部近期出台系列新举措，提高进修医生规范化培训考核力度，制定完善进修管理各项制度，使进修管理工作水平再上一个台阶。医务部规定，新来院进修医师上岗前必须参加质控组的培训，时间为一周，培训内容包含辽宁省病案书写基本规范、医疗核心制度、危急值概念和管理目的及处理过程，针对医技科室还制订了培训标准。在结束培训前，由质控组负责组织考核，合格者准许上岗进修。目前首批15名进修医生已完成规范化培训，并通过考核合格上岗。4月23日下午，医务部组织了今年第二期在院进修医师培训。本次培训向进修医师全面强调了进修管理制度和守则。同时，邀请医疗保险办公室、医患关系协调办、医疗质控组，分别就基本医疗保险工作程序、医患沟通与医疗安全、常见质控缺陷与质量管理标准等专题进行了培训。90余名进修医师全员参加。另外，由医务部组织编写的《进修医师培训手册》现已正式投入使用，它将记载着每位来院进修医师的所有进修培训工作，及转科转岗情况，并对进修医师工作能力考核实行量化评价。 （医务部 李淑清）

医务部召开协调会全面贯彻落实《处方管理办法》
为了做好《处方管理办法》实施工作，医务部日前同药剂科、计算机中心共同召开协调会。会议由医务部刘学勇部长主持，药剂科菅凌燕主任、计算机中心刘阳主任及医务部梁宏军副部长参加了会议。会上对照新《处方管理办法》的各项内容，根据我院实际情况，对存在的问题进行了调整和改进，设计了新的处方样式、设立处方打印处、改进电脑程序等。药剂科、计算机中心均表示在时间紧、任务重的情况下，克服困难，按时完成新办法所要求的各项工作。 （医务部 梁宏军）

护理部成立护理静脉输液小组 加强专科护士培训
3月30日下午，护理部在多功能厅召开了静脉输液（IV TEAM）小组成立大会。护理部范玲主任介绍了成立IV TEAM小组的重要意义、国内外的发展现状，小组人员结构、培训形式等，宣布了首批44名护理人员将经过一年的系列培训，合格者成为我院静脉输液专科护士。张成普副院长出席了会议并作了重要讲话。会议还邀请了北京静脉输液学会主任委员、首都医科大学附属宣武医院徐艳老师，做了静脉输液专题讲座，全院 240余名护理人员参加了会议。 （护理部 石丽玲）

滑翔分院细化管理严抓质控 工作量再创新高
今年，滑翔分院对一些风险大、难度大且临床治疗范围有限的疾病，实行了固定专家诊疗；在门急诊成立多个“门急诊亚专业组”，各医疗区域均设置了医、护主管人员，进一步细化了医疗管理，使医疗安全得以充分保证，赢得了患者的信任。今年第一季度门急诊量较去年同期增加37%，4月份在院患者及门急诊量均创历史新高。虽然工作量加大，但滑翔分院在严抓医疗质量的同时也注重精神文明建设，把“患者满意度”作为重要的工作考核指标，要求每一个员工都要用自己的爱心和严谨的工作作风面对患者，做患者满意的医务人员。
（分院综合办公室 杨志军）

第5期 总第31期 2007年05月28日
医院感染管理在“医院管理年”活动中健康成长
在卫生部“医院管理年”活动强力推动下，院领导高度注重循证医学在医院感染管理中的应用，各相关职能部门认真贯彻落实《医院感染管理办法》，使我院的医院感染管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化。医院感染管理质量持续提高，全院职工医院感染防范意识逐步加强。
一、加强医院感染管理专业建设
以专业标准确定医院感染专职人员培训方向，加强学术交流。
1、院领导高度重视，积极推动我院与香港、国内知名医院在医院感染管理领域的交流与合作。郭启勇院长、张成普副院长亲自带领我院医院感染控制合作项目小组成员到香港玛丽医院实地参观考察，积极推动医院感染目标监测项目的实施与落实，鼓舞全院医务人员积极实践循证医学，用数据说话；鼓励专职人员进行学位教育：两名感染管理专职人员正在攻读博士学位，一人当选辽宁省医院感染管理专业委员会副主任委员；获省科技厅科研项目立项两项及国家级继续医学教育项目一项。
2、 设立年度医院感染专项培训经费30万元，保证各级各类人员顺利接受培训。 通过多种形式的培训，全院医务人员在针刺伤等方面的自我防护意识得到加强，主动报告与预防投药比例逐年提高。
二、全面改善硬件设施与设备的基础上，不断改善工作流程，提高环节质量。
1、医院在完成了洁净手术室、洁净消毒供应中心、ICU病房、洗衣房、检验科、血液净化、辅助生殖中心、口腔门诊、皮肤性病门诊、内镜中心、急诊科、呼吸病房负压排风系统等建设项目后，又先后配备了先进的清洗、消毒及灭菌设备，如配备了7台大型自动清洗设备、2台内镜低温快速灭菌设备、投资500万元购买8台筐载式高压蒸汽灭菌设备等；增加了胃镜、腹腔镜、膀胱镜等检查设备的数量，全面保障医疗器械消毒灭菌质量，保证了一人一用一灭菌（消毒）的要求。实现了手术器械集中清洗、消毒，保证了清洗、消毒、检查、烘干、保养等各环节质量。
2、手卫生是医院感染控制最有效的手段。通过大力倡导手卫生等培训教育，有效控制了医院感染的暴发、流行。投资30余万元在全院工作场所安装感应式水龙头、干手机等硬件设施；悬挂标准洗手流程图；使用单包装洗手液、消毒液，使手工作更符合要求。
3、制定与医院感染环节质量密切相关的标准工作流程与手卫生规范，通过培训、督导等多种途径，加强标准工作流程及规范的落实。血培养标本采集标准工作流程、外科手术部位涂片与培养标准工作流程等的贯彻执行，为医院感染诊断提供了科学依据。
三、开展医院感染前瞻性调查，积极预防危险因素
1、制定了我院详细的医院感染目标监测方案与实施指导手册，规范了目标监测范围、目标监测标准工作流程；开展“面对面”近距离培训，加强与临床、检验、手术室等各科室的沟通。在全员动员培训基础上，针对不同阶段存在危险因子收集不全面、标本采集不规范、微生物送检率低等情况深入科室进行主题讲解。培训后数据收集流程日益畅顺，数据更趋准确、微生物培养与送检意识加强。随着各部门间沟通与合作的加强，有力推动科室标准工作流程的落实，不断改进病人照顾实践，为病人提供安全的医疗服务。
2、针对医院感染危险因素开展前瞻性调查。分析以往调查资料，在重点科室开展了前瞻性医院感染高危因素调查，从改变备皮时间及流程、改善引流管护理、保持密闭引流、正确使用消毒剂、加强气管切开内套管清洗、加强操作前后洗手、加强无菌观念等多个环节入手，有效降低了医院感染的发生。
（医院感染管理科）

第6期 总第32期 2007年06月20日
护理部举办 “护理管理培训班”
为了进一步加强我院护士长队伍建设，提高护士长的管理意识和创新能力，护理部于6月16日和17日，举办了全院护士长“护理管理培训班”。张成普副院长在培训班上主讲了《护士长在医院管理中的作用》；上海第二军医大学附属长征医院外科护士长陆蕾老师主讲了《护士长管理工作体会》；护理部范玲主任主讲了《高品质的护理管理》；内科护士长肖丽主讲了《如何成为一名合格的护士长》，她以生动的临床护理管理事例感染了大家。17日下午，新老护士长分为两组进行了热烈的讨论，紧紧围绕着怎样注重护理管理细节、怎样改善服务流程，如何调动护士的积极性和创新性等内容。通过本次培训，护士长们的责任意识和质量管理意识得到了强化，护理管理思路得到了启迪。 （护理部 石丽玲）

物业办实行分区管理责任制 强化管理意识提高服务质量
物业管理办公室协同明喆物业公司认真组织落实“医院管理年活动”，全面提升后勤保障服务质量和服务水平，将后勤维修和保洁工作实施精细化管理，推出分区管理责任制。全院按使用功能挂牌划分各区域，明确管理责任人的责、权、利（管理、使用、报修）。同时，物业办协同物业公司对物业维保范围内的排污泵、低压配电柜、热风幕、热水器、淋浴器等设施和设备挂责任牌，明确设备维保责任人和监督人。以上两项举措4月份已在滑翔分院全面展开，目前分院各病区管理责任人的管理意识和节能意识普遍提高，长明灯、长流水现象大大减少，病区环境卫生和就诊秩序明显改善。近期物业办将协同物业公司在本部展开实施分区管理责任制。 （物业管理办公室 巴志强）

党委办公室深入临床科室强化培训
今年是我院细节管理年，为了使细节管理工作抓实抓好，进一步提高临床科室的服务质量，日前，党委办公室将各科室在2006年全年及2007年上半年星级科室评比中的各月得分、排名情况，特别是存在问题的情况以科室为单位进行了归纳、整理和分析，便于临床科室更清醒地认识到工作中存在的薄弱环节，有效整改相关问题。同时，党委办公室还深入临床科室，面对面对职工培训星级科室评比细则，增加了科室职工（包括进修生、研究生）对相关规章制度和有关要求的了解。此项举措促进了机关和临床科室之间的沟通，使临床科室在为患者服务的过程中进一步明确了工作重点，深受临床科室的欢迎。
（党 办 赵丽清）
安全保障部对明喆物业公司进行安全管理培训
为落实院发(2007)18号文件精神, 6月25日，由安全保障部对明喆物业公司各部门主管以上领导进行了一次公共安全管理培训。通过此次培训，增强了物业预防公共安全意识,提高了应对公共安全突发事件的能力,为物业公司各部门在日常的安全管理工作提供了有利依据。同时，增进了物业各部门与安全保障部就安全管理方面的了解与沟通, 为齐心合力共同打造安全祥和的工作环境夯实了基础。 （安全保障部 车 军）

医保办组织召开门诊特病管理座谈会
近日，医保办召开门诊特病管理座谈会，心内科、内分泌科、肾内科、神经内科、肿瘤科和肝胆胰器官移植外科等科室主任参加了会议。会上通报了第一季度门诊特病结算情况，总结了存在的不足。经过座谈，大家一致认为应该加强管理并制定《门诊特病患者用药常规》，以使特病患者就诊更加规范顺畅。张成普副院长到会并就下一步门诊特病管理工作做了重要部署。 （医保办 唐丽萍）

第7期 总第33期 2007年07月25日
创新管理举措 完善医疗工作
为进一步完善我院医疗部门管理体系，做好2007年“医院管理年”相关工作，医务部相继采取创新举措，完善医疗工作。
一、建立医疗质量管理量化评价体系
1、建立科主任医疗质量管理量化考核评分标准
主要内容包括科主任查房质量和科室医疗质量管理。科主任查房质量主要考核科主任查房过程、记录书写、查房记录审核、意见执行等情况；科室医疗质量管理内容包括科室医疗核心制度的执行和质量、诊疗常规的执行和效果、基础医疗质量结果、抗菌药物合理应用结果、“三基三严”的培训和效果、科室质控组开展质量自检情况、医疗专科建设和医疗技术创新等。医务部对以上各个项目建立评价细则，逐项对科主任管理目标完成情况进行监督和评估，最后换算成百分制，并通过信息反馈促进科主任医疗管理水平的提高。
2、建立抗菌药物科室合理应用评分标准
每科室每月至少抽查5例抗菌药物使用情况，每例满分5分，根据抽查中发现的错误类型和程度相应扣分。每项由轻至重扣0.5－2分，最后用总得分除以满分换算成科室抗菌药物合理用药最后得分。
3、建立科室输血管理评分标准
每季度对全院输血病志检查一次，主要内容包括首页输血记录、输血医嘱、输血治疗同意书、输血前输血传播疾病化验、输血适应症、输血病程记录、输血不良反应、输血记录单、输血护理等项内容，对每项内容赋予分值，得出科室输血管理评分。
4、建立诊疗常规执行评价标准
主要内容包括入院基本检查项目、术前必备检查、确诊恶性肿瘤患者骨扫描及其它转移好发部位检查、病理检查、异常检查结果的复查情况、支持诊断的重要辅助检查、并发症的相关检查等以上项目是否完善，对科室执行情况进行监督和评价。
二、依据评价标准对全院各科室开展全方位医疗质量量化考核
1、2007年1－8月份共完成52个科室的科主任考核，为建立以科主任为核心的医疗管理模式，完善院科两级医疗质量管理体系提供了有力保障。
2、上半年共完成抗菌药物病历检查1260例，每月对20左右个科室进行检查结果评分。通过对科室每月的抗菌药物合理应用的检查、评分、反馈，全院在抗菌药物合理应用的水平方面有了显著进步，尤其是手术科室的术后预防应用抗菌药物方面，大部分科室都能够控制在理想的范围内。
3、建立输血病历检查评分标准后，对2007年第一季度的全院合理输血情况进行了检查和评分，发现各类问题147项次，对其中发现的问题给予了纠正，对得分低的科室进行了通报。
4、首次对外科15个病房进行了诊疗常规专项检查，共检查4－5月份141份病例，发现19例有缺陷，诊疗常规执行率86.5％。对缺陷问题给予了全院反馈，尤其是对“主要诊断的依据为外院结果”、“确诊或高度疑诊恶性肿瘤患者不做“骨扫描检查”、“异常检查结果不复查”、“缺乏并发疾病的相关检查”等严重问题给予了纠正。
三、加强“三基三严”培训
围绕“三基三严”，针对全部新毕业上岗人员、新入科进修医生、新入科临床研究生、新上岗总住院人员等进行培训。培训内容除了基础理论、基本技能外，还增加了到质控组实地学习的内容。目前已经完成培训220人次，取得了良好的效果。
四、制定执行我院危急值管理制度
为认真落实并实施CHA《2007年度患者安全目标》，加强“危急值”管理，对出现“危急值”的患者及时采取相应有效的治疗，从而达到防患医疗纠纷、最大可能保障患者安全的目的，结合我院具体情况，医务部制定了中国医科大学附属盛京医院“危急值”管理制度，并且对全院医护人员加强“危急值”管理制度的培训，深刻理解“危急值”管理的意义。
五、进修管理的新举措
2007年4月，医务部对全院进修医生逐步开展了规范化培训工作。培训采取轮转手册的形式，包括了岗前一周的管理规章和质量控制培训与考核、科室专业化培训一个月后的能力考评、结业后的技术能力考评等三个主要工作内容。至今，参与岗前培训的进修医生共计100余名，经岗前培训考核全部合格，其中优秀生20余人、良好者50余人，前三批上岗超过一个月的进修医生获得临床科室好评。
在此基础上，为提高全院基础医疗质量管理水平，医务部结合进修医生岗前培训经验，进一步开展了研究生岗前培训工作，截至目前已有百余名研究生完成培训，个别人已成为科室内的质量控制培训教师。
此外，医务部针对门诊流程、质量管理等也采取了众多新举措，如推广使用电子病历，有效提高了工作效率。 (医务部)

第8期 总第34期 2007年08月21日
严抓细节工作 展现护理风采
2007年是我院细节管理年，为了使细节管理工作抓实抓好，护理部扎扎实实做好临床护理工作，严抓基础护理质量和服务质量，苦练基本功，提高护理技能，保证护理质量持续改进。
首先，重新调整了护理质量管理委员会，实施护理管理干部全员参与质量管理。20名成员负责医院日间护理质量检查，全院74名护士长负责夜间、周六、周日节假日检查。同时制定了相应的工作职责和制度，完善了工作内容。护理质控检查主要包括综合检查、重点检查、抽查、节假日检查等。每月将质控人员和内容进行详细的分工，每季度召开全体质量管理委员会会议，总结本季度质量检查中全院存在的共性问题，提出整改措施和统一要求，讲评护理质量控制结果，指出存在的共性问题，并提出改进措施和统一要求，并将每月质控检查结果和综合排名与科室护理工作绩效挂钩。结合检查结果，及时修改、完善、补充护理质控检查标准。
其次，为减轻护士的工作负担，护理部自今年一月份起，筹备简化护理表格工作，历时4个多月，经过两轮临床实际应用、论证及修订，简化后的护理表格于5月15日在全院开始应用，书写均在病人床边完成，记录时间平均每病历节省1~2分钟，全病房节省40~80分钟。
为转变护理服务理念，科室还确定了心内科、第一神经外科、妇一、小儿呼吸急救、ICU、肿瘤1、肿瘤2和名专家门诊共8个护理服务示范病房。改善服务流程，增加服务细节，为患者提供优质的护理服务。同时，针对临床患者意外跌倒这一情况，科室制定了意外跌倒评估表，设计意外跌倒警示牌，有效减少了患者意外跌倒概率，增强了住院安全性。
此外，为了提高全院护理人员的临床护理专业技术水平，科室加大基础护理操作的培训力度，要求每病房选拔一名“三基”培训师，并于今年年初，对科室选送的53名“三基”培训师进行了静脉输液、肌肉注射、压疮操作等考核。53人均达标，成为我院首批护理“三基”培训师，并与本科室护士长一起对全科护士，尤其是对合同护士的护理操作进行全员培训与考核，今年第一、第二季度已完成440名合同护士的1320人次的静脉输液、肌肉注射、压疮操作等项目的培训与考核。第三、第四季度将进行吸氧、吸痰、口腔护理等逐项培训与考核。在理论培训方面，科室利用中午时间进行专题护理讲座12次，培训人数达1800余人，外出进修学习2人，外出短期培训10人次。
今年3月30日，护理部在多功能厅召开了静脉输液（IV TEAM）小组成立大会，全院 240余名护理人员参加了会议，首批44名护理人员将经过一年的系列培训，合格者成为我院静脉输液专科护士。护理部还邀请了北京静脉输液学会主任委员首都医科大学附属宣武医院徐艳老师作了静脉输液专题讲座。成立静脉输液小组，旨在规范静脉输液操作技术，使其程序化、规范化，以保证护理人员的职业安全，减少临床输液相关问题的发生，从而提高静脉治疗的护理质量。
5月29日，护理部组织224名护士参加了继IV TEAM成立后的第二次培训，IV TEAM副组长、我院药剂科临床药师刘晓东作了关于静脉输液常见并发症及应对措施的专题讲座。通过培训，护士们对静脉输液工作有了更深刻的认识，为今后更好地解决临床输液过程中出现的问题打下了坚实基础。
为了提高临床各种检验标本的采集质量，护理部与检验科联合举办了“检验标本采集相关知识”系列培训。5月15、16、18日组织488名护士进行了主题为“分析前质量控制”及“如何安全与规范地采集血液标本”的三次系列培训。通过培训，护士们对检验标本采集的重要性及采血全程注意事项有了进一步的认识，保证了化验结果的准确性。
6月4日、5日、11日，护理部组织588名护士参加了美国肯塔基州讲学团来我院进行的护理系列培训。三次讲座的内容分别为急救护理、乳腺癌的筛查、老年护理；伤口护理、静脉输液及导管的使用；护士麻醉师的工作、美国护理教育及工作现状。通过学习，护士们了解了护理学科发展的新动态、新信息，既开阔了视野，提高了业务素养，又增强了对健康的关注意识及工作中的应对能力，同时对护士英语水平的提高起到了很好的促进作用。
为满足护理业务方面的需要，科室非常注重人力资源配备情况，已与人力资源部共同招聘合同护士20人，招聘定岗实习护士98人。现护理人员基本达到临床需要，床护比达到1：0.4。
在今后的工作中，护理部将继续秉承严谨的管理作风，力争在“医院管理年”活动中获得更多实效。 （护理部）

第9期 总第35期 2007年09月04日
“开门办院”—— 构筑和谐医患关系
为进一步加大行业作风建设力度，巩固行业作风建设成果，规范医务人员依法行医、文明行医行为，推动我院医疗服务水平不断提高，构建和谐医患关系，我院从实际情况出发，建立健全“开门办院”的长效机制，准确把握人民群众对医疗服务的需求，加强社会监督，树立医院行业新风尚。
7月3至4日，我院主动与辽宁广播电台经济台《记者老李有话说》栏目合作，成功举办了“开门办院——构筑老百姓满意放心的和谐医院”直播节目。党委副书记于慧清、副院长张成普分别来到直播间，与广大听众、网络观众进行对话，广泛听取社会群众的意见和期望，就医疗质量、医德医风、医院管理等多方面内容进行了广泛的沟通和交流。本次活动对进一步持续改进我院的医疗服务工作，促进医院快速可持续发展具有一定的意义。同时，该节目还通过东北新闻网向全国现场直播。
为全面了解医院在发展中存在的问题，促进医院各项工作的不断完善，我院针对医疗水平、护理质量、服务态度、医德医风、医院管理、服务设施、卫生秩序等方面，面向广大社会监督员积极征求意见和建议，认真听取来自社会各行各业工作者的反馈声音，发现问题，及时整改，有效保证了医院在医院管理年活动期间各项工作的顺利进行。为医院提高服务质量、完善行业作风建设工作、构建和谐医患关系打下了良好基础。
此外，为了提高医院门急诊管理水平，打造特色门、急诊绿色通道，建设科学的管理服务体系，防范医疗纠纷，我院门诊实行“一站式”服务，具体包括发放病理报告单、特困患者挂号审核、电话咨询、便民开药等服务项目，方便、快捷地服务于广大患者。急诊绿色通道畅通，重危病人实行先救治、后交费、后办手续，并以精湛高超的医疗技术成功抢救众多垂危病人，患者赞誉为真正的“生命驿站”。医疗纠纷逐年下降，医患关系和谐。
长期以来，医院始终坚持以病人为中心，为患者提供高水平的医疗服务，在辽沈地区树立起了“文明优质服务，待患者如亲人”的医院形象。同时坚持正确的办院方向，以老百姓关心、关注的问题作为切入点，准确定位，严格控制好医疗费用，确保病人的诊疗质量。让病人满意看病、满意而归。努力创建医患关系和谐，人民群众满意的医院。